July 1st, 2021

dr_house

Майкл Грегер. Манипуляции с данными.

В своей предвыборной кампании бывший мэр Нью-Йорка Руди Джулиани» сравнивал свои шансы выжить от рака простаты в США (82%) с такими же шансами в Англии (44%), где не проводят рутинные тесты на уровень ПСА на рак простаты. С точки зрения Джулиани (или тех, кто писал ему этот текст), это означает, что его шансы выжить при раке простаты вдвое выше. Вот что значит жить в Новом, а не в старом Йорке! Тем не менее, несмотря на эту впечатляющую статистическую разницу 5-летней выживаемости, уровень смертности [скорость, с которой мужчины умирают от рака простаты] примерно одинаков в США и Великобритании.

Постойте, как так? Тестирование ПСА увеличило выживаемость с 44% до 82% - разве это не является доказательством того, что скрининг спасает жизни? Нет, не является.

Без скрининга, допустим, из 1000 человек с прогрессирующим раком 5 лет спустя живы только 400; т.о., без скрининга пятилетняя выживаемость составит 40%. Но, допустим, при скрининге дополнительно диагностируются еще 1000 случаев неагрессивного рака, который никогда не вызвал бы проблемы, если бы о нем никто не знал. Поскольку этот рак безвредный, то 5 лет спустя все пострадавшие, конечно, все еще живы - если предположить, что ненужное лечение рака не ускорило смерть этих пожилых людей. Вот так, на ровном месте, вы просто удвоили 5-летнюю выживаемость, хотя в любом случае от рака умерло одинаковое количество людей. Это один из способов того, как изменения показателей выживаемости при скрининге могут не коррелировать с изменениями фактических показателей смертности от рака.

Поехали дальше. Теперь представьте группу пациентов, у которых рак был диагностирован из-за симптомов в возрасте 66 лет, и все они умирают в возрасте 70 лет. Каждый пациент живет только 4 года. Т.о., пятилетняя выживаемость для этой группы: 0%. А теперь представьте, что эта же группа проходит проверку. Скрининговые тесты по определению приводят к более раннему диагнозу. Предположим, что при скрининге рак диагностирован у всех пациентов в возрасте 60 лет. Но они все равно умрут в возрасте 70 лет, как и первом случае, несмотря ни на какие скрининги. В этом сценарии каждый пациент проживет с раком 10 лет; т.е., пятилетняя выживаемость для этой группы составит 100%. Выживаемость просто взлетела с 0% до 100%. Сенсация! Звоните в газеты! Благодаря скрининговому тесту больные раком теперь живут в три раза дольше - 10 лет вместо трех. Все, что произошло на самом деле - это то, что человека лечили как больного раком еще семь лет, что, зная специфику болезни, вероятно, просто ухудшило качество его жизни.

Это всего лишь два примера искажения реальной картины при помощи цифр.
Вот почему эти статистические данные бессмысленны, когда дело касается скрининга. Тем не менее, это то, что вы видите и слышите в массмедиа. Даже ваш доктор тоже может участвовать в этой игре.

Кросспостинг с ресурса, не находящегося под колпаком Лубянки: http://hozar.dreamwidth.org/
Возможность комментировать открыта только там: https://hozar.dreamwidth.org/738206.html.</font>